Administración de Datos Médicos

Archivos médicos

El Departamento de Administración de Datos Médicos (HIM, por las siglas de Health Information Management) proporciona copias de documentación médica relacionada a la atención y tratamiento proveído en Thorek Memorial Hospital.

El HIM no proporciona copias de película radiológica. Se debe dirigir tales pedidos al Departmento de Radiología al 773-975-6813.

Para pedir una copia de sus datos médicos por favor complete y firme el formulario de autorización para la emisión de datos. (El formulario está disponible en inglés y en español.) Se puede bajar el formulario de la Internet o llamar al 773-975-6813 para solicitar un formulario.

Por favor incluya los datos a continuación:

  • Nombre completo del paciente
  • Fecha del nacimiento
  • Numero de Seguro Social (opcional)
  • Número de teléfono
  • Fecha del servicio
  • Nombre completo y dirección postal para enviar las copias

Para obtener copias de sus archivos médicos, los pacientes tienen que pagar el franqueo más los cargos a continuación: (735 ILCS 5/8-2001)

Número de páginasCargos
Páginas 1 25$0.89
Páginas 26 50$0.59
Páginas 51 y más$0.30
  

La documentación que se envía directamente a un médico o a una facilidad de atención médica se hace sin costo al paciente.

Por cualquier duda acerca de su solicitud, por favor comuníquese con el departamento de HIM al 773-975-6813 los Lunes a Viernes, 8:00 AM – 4:00 PM (salvo días feriados).

Por favor envíe su solicitud a:
Thorek Memorial Hospital
Health Information Management Department
850 W. Irving Park Road
Chicago, IL 60613-3098

No se aceptan formularios faxeados.